Cirugía ortognática: cuando el problema está en cómo encajan tus maxilares

Hay mordidas que no se corrigen solo con ortodoncia, por mucho que se muevan los dientes. El motivo es sencillo: el problema no está en los dientes, sino en la posición de los huesos que los sostienen. Cuando el maxilar superior y la mandíbula no encajan bien entre sí, la solución pasa por reposicionar esos huesos, y de eso se ocupa la cirugía ortognática. Si tu ortodoncista te ha hablado de “operarte”, si tienes la mandíbula adelantada o retraída, o si tu mordida nunca ha terminado de encajar, aquí te explicamos en qué consiste, qué resuelve, cómo es el proceso completo y qué puedes esperar de la recuperación.

Qué es la cirugía ortognática (y en qué se diferencia de la ortodoncia)

La ortodoncia mueve los dientes; la cirugía ortognática mueve los huesos. Los brackets o los alineadores pueden colocar los dientes en su sitio, pero no cambian la posición del maxilar ni de la mandíbula. Cuando el desajuste está en la base ósea —lo que se conoce como una maloclusión esquelética, de clase II o clase III—, la ortodoncia por sí sola no llega. Técnicamente, la intervención consiste en realizar osteotomías: cortes planificados en el maxilar superior, en la mandíbula o en ambos, para recolocar el hueso en su posición correcta y fijarlo con placas y tornillos de titanio que quedan bajo la encía y no se notan. Por eso esta cirugía también se conoce como cirugía de las deformidades dentofaciales: al corregir la posición de los maxilares se resuelve a la vez un problema funcional —la mordida, la masticación, a veces la respiración— y su efecto sobre la proporción del rostro. Es una cirugía maxilofacial que se combina con ortodoncia antes y después de la intervención.

Qué problemas corrige

La cirugía ortognática se plantea cuando existe un problema estructural que la ortodoncia no puede corregir sola:

• Mordida que no encaja: mordida abierta, cruzada o sobremordida de origen óseo.
• Mandíbula adelantada (prognatismo) o retraída (retrognatia), cuando el perfil refleja la posición de los huesos y no solo la de los dientes.
• Dificultad para morder o masticar bien, o para cerrar los labios sin forzar.
• Molestias asociadas: desgaste dental, tensión muscular o dolor derivados de una mordida incorrecta.
• Problemas respiratorios y apnea del sueño en casos seleccionados, cuando la posición de los maxilares reduce el espacio de la vía aérea.
• Desproporción del perfil facial, que mejora al corregir la base ósea.

Que aparezca alguno de estos puntos no significa que necesites cirugía. Quien lo determina es el estudio: exploración, registros de la mordida y TAC 3D para ver con precisión la relación entre ambos maxilares.

Cómo es el proceso, fase por fase

Es un tratamiento largo y conviene verlo entero desde el principio, porque la cirugía es solo una de sus fases:

1. Estudio y diagnóstico. Exploración, registros, fotografías y TAC 3D para determinar dónde está el desajuste y si la cirugía está indicada.
2. Ortodoncia prequirúrgica. Antes de operar hay que colocar los dientes en la posición que tendrán después del movimiento óseo. Es la fase más larga y, durante ella, es normal que la mordida parezca empeorar: forma parte del plan.
3. Planificación digital en 3D. Se simula la intervención por ordenador y se fabrican las férulas quirúrgicas que guían la posición exacta de los huesos en quirófano.
4. La intervención. Se realiza en un entorno hospitalario, bajo anestesia general, con el equipo quirúrgico y de anestesia correspondiente. Es una cirugía mayor y requiere ese entorno.
5. Ortodoncia posquirúrgica y seguimiento. Tras el alta, la clínica toma el relevo: revisiones, pautas y ajuste fino de la mordida junto a tu ortodoncista hasta cerrar el caso.

Dicho de otro modo: la operación se realiza en el hospital y todo lo demás —estudio, planificación, coordinación y seguimiento— en la clínica, que es tu punto de referencia de principio a fin.

La recuperación, de forma realista

Es la parte que más preocupa, así que conviene contarla sin adornos.

• Primeros días. Inflamación de la cara, que alcanza su punto máximo en las primeras jornadas y luego va bajando. Dieta líquida o triturada y pautas concretas de higiene y medicación.
• Primeras semanas. La inflamación cede de forma progresiva y se pasa poco a poco a dieta blanda. Es el periodo de incorporación gradual a la vida normal, evitando esfuerzo físico.
• Meses siguientes. El hueso consolida y la ortodoncia termina de ajustar la mordida. El aspecto facial también se va asentando durante este tiempo, así que el resultado del primer mes no es el definitivo.

Los plazos exactos dependen de la técnica empleada y de cada paciente; en la valoración te los concretamos para tu caso. Como toda cirugía mayor, tiene riesgos que el equipo médico te explicará en detalle antes de que decidas nada. El más característico de esta intervención es una alteración temporal de la sensibilidad en el labio inferior, el mentón o la zona de la mejilla, por la proximidad de los nervios sensitivos; en la mayoría de casos se recupera con el tiempo, pero es algo que debes conocer de antemano.

Qué va a pasar con tu cara

Es la otra gran duda, y es legítima: la cirugía ortognática cambia el perfil, porque cambia la posición de los huesos que lo sostienen. La diferencia respecto a un tratamiento estético es el punto de partida. Aquí el objetivo es funcional —que la mordida encaje y la masticación funcione— y el cambio facial es la consecuencia de corregir esa base. Además, no es un cambio a ciegas: la planificación digital permite simular el resultado previsto sobre tu propio estudio 3D, de modo que puedas verlo y comentarlo con el equipo antes de tomar ninguna decisión. Es una previsión de trabajo, no una garantía de resultado exacto, pero te permite decidir con una idea clara de hacia dónde va tu caso.

Por qué planificar tu caso en Can Parellada

En Clínica Dental Can Parellada, en Terrassa, abordamos la ortognática con el enfoque que exige una cirugía combinada con ortodoncia:

• Equipo especializado en cirugía maxilofacial que estudia, planifica y coordina cada caso, con el respaldo de todo el equipo de la clínica: más de 50 profesionales.
• Planificación digital y TAC 3D para diseñar la intervención por ordenador antes de entrar a quirófano.
• Coordinación con tu ortodoncista en todas las fases del tratamiento.
• Instalaciones propias de más de 500 m² y más de 30 años de trayectoria en Terrassa, como punto de referencia durante todo el proceso.

→ Unidad de cirugía maxilofacial

Si tu caso incluye además dolor articular, chasquidos o bloqueos de la mandíbula, ese aspecto se valora junto con la mordida.

→ Trastornos de la ATM: dolor y chasquidos de mandíbula

¿Te han recomendado operarte y no lo tienes claro?

Es una decisión importante y conviene tomarla con toda la información delante. Si quieres entender bien tu caso, o contrastar un diagnóstico previo antes de decidir, puedes pedir una valoración o una segunda opinión con criterio de cirujanos maxilofaciales.

→ Cómo funciona una segunda opinión

→ Cirugía ortognática: información del tratamiento

Preguntas frecuentes

¿Dónde se realiza la operación?

La intervención quirúrgica se realiza en un hospital, con el equipo médico y de anestesia correspondiente. Todo lo demás —el estudio, la planificación en 3D, la coordinación con tu ortodoncista y el seguimiento posterior— se hace en la clínica, que es tu punto de referencia durante todo el proceso.

¿Puedo corregir mi mordida solo con ortodoncia, sin cirugía?

Depende de dónde esté el problema. Si el desajuste está en la posición de los dientes, la ortodoncia puede bastar. Si está en la posición de los huesos maxilares, la ortodoncia sola no lo corrige y se valora la cirugía ortognática. La valoración con TAC 3D lo aclara.

¿Cuánto dura todo el tratamiento?

Más de lo que la mayoría espera, porque incluye la ortodoncia previa, la cirugía y la ortodoncia posterior. La fase de ortodoncia prequirúrgica suele ser la más larga del conjunto. En la valoración te damos un calendario estimado para tu caso concreto.

¿Es muy larga la recuperación?

Es progresiva. Los primeros días son los de más inflamación y dieta líquida; después se pasa a dieta blanda y a una vuelta gradual a la actividad normal, y el ajuste final de la mordida se completa en los meses siguientes con la ortodoncia. Los plazos concretos dependen de la técnica y de cada paciente.

¿La cirugía ortognática cambia mi cara?

Sí, cambia el perfil, porque corrige la posición de los huesos que lo definen. El objetivo principal es funcional —que la mordida encaje— y la mejora del equilibrio facial viene de resolver esa base. La planificación digital permite ver una simulación del resultado previsto antes de decidir.

¿Cuánto cuesta una cirugía ortognática?

No es posible dar una cifra sin estudiar el caso: depende de la técnica, de si se interviene uno o los dos maxilares y de la ortodoncia asociada. Tras la valoración recibirás un presupuesto detallado con todas las fases desglosadas.

Me han recomendado operarme, pero no lo tengo claro.

Es una decisión importante. Puedes pedir una valoración para entender bien tu caso, o una segunda opinión si quieres contrastar un diagnóstico previo antes de decidir. La información de este artículo es divulgativa y no sustituye a una consulta profesional. Toda intervención quirúrgica conlleva riesgos y su indicación depende de la valoración individual de cada paciente.

¿Tienes un problema de mordida o de perfil, o tu ortodoncista te ha hablado de cirugía?

En la primera visita estudiamos tu caso con TAC 3D y te explicamos, con claridad, qué opciones tienes. Pedir valoración de mi caso · WhatsApp · Terrassa, Vallès Occidental